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出险后保险公司真能赔付吗

来源:新资讯 发布时间:2024-07-29 11:09:04 点击:59次
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保险是骗人的?客户出险,保险公司拒赔:掐指一算,客户没有如实告知。客户:你算卦理赔啊?

前几天保险行业出了一件奇葩事儿。#保险#

怎么回事呢?有位客户前几年买了某保险公司的产品,上个月因子宫肌瘤住院了,花了几千块钱。

想起自己买的保单,出院后收集了住院资料,向该保险公司报案申请理赔。本想着没啥问题,可能几天就给报销了,没想到却收到一纸拒赔通知书。

拒赔通知上写着:”根据临床医学记载,子宫肌瘤每年的生长速度为1cm左右,故您在投保前就已经患有子宫肌瘤“,所以判定被保险人投保时没有尽到如实告知义务,因此不予赔付。

给客户提供服务的业务员得知这个结论,懵圈了。#保险家上头条#

这是什么鬼畜理由?根据临床记载拒赔?这也太扯淡了。

按照保险公司的说法,《保险法》第16条规定:订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

又,高人民法院关于适用《保险法》若干问题的解释(二)投保人的告知义务咸鱼被保险人询问的范围和内容,当事人对询问范围和内容有争议的,保险人付举证责任。

如果客户出险后保险公司查到了客户投保前的体检报告或就医记录,并以此为由拒绝理赔,这理当是合情合理的,因为有了客户不如实告知的证据,客户投保时确实没有做到如实告知。

但是既然没有查到客户不如实告知的证据,证明客户投保以前就已经有了子宫肌瘤,投保时故意不如实告知,仅以临床记载作为拒赔理由,未免不够严谨了,难以令人信服。

后来这件事情被某些经纪人发到网络,引起了监管机构的注意,喊话该保险公司,迫于压力,这家保险公司终道歉了,还赔付了医疗费。#保险家上头条财富季#

社会上总有人宣称”保险是骗人的“,”这也不赔,那也不赔“,对此,我也不想过多解释,毕竟,一个人的思想观念,不是一天两天形成的。

这个事情,在保险行业也属于为数不多的个例,并不具有普遍性。在保险行业呆了这么多年,大多数保险公司还是很乐意给出险的客户赔付的,当然,前提是,你买对了保险。

对此,您怎么看?欢迎评论。

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