如何调节多动症?
儿童多动症,又称过动症,是一种儿童行为障碍。通常来说,1 / 3 有过动症的孩子会连带有其它心理或行为问题。
有的有学习障碍,比如难以理解需要专注力的数学等科目;有的孩子会有对立违抗性障碍或品行障碍症等,他们经常和成人对立、顶嘴、破坏公物或有攻击性行为;还有的有焦虑症与抽搐症,不自主的做出一些重复性运动和发出奇怪的声音。
调节多动症时,必须考虑孩子是否连带有其它行为或心理问题,从而拟定调节方案。但是家长不必灰心,不管孩子是否有连带其它问题,耐心运用调节过动症的方案,都有助于改良孩子在学习与社交上出现的问题。
一般的调节方案有行为调节、心理辅导及药物调节。那么什么时候应该用行为疗法或心理辅导, 药物调节,还是两者兼施呢?这就必须看孩子的年龄、问题所在,以及我们想达到的调节果和目标了。
多动症会伴随终生 但调节能让孩子更好地生活
在选择调节方案时,首先必须明确知道我们想达到的调节果。其实,与其用“调节”这个词,我一般比较喜欢用“协助”,即我们该如何协助有过动症的孩子?我必须让家长知道的是,我们的目标是长期改良过动儿的行为问题,提升学习及社交能力,并非要完全病症。
虽然随着孩子的成长,多动症的病症会好转,但有些症状会伴随终生。
之前提到一般要到4岁以上才比较容易确诊过动症,所以要帮助小病人,必须家长、老师、医生或心理调节师及孩子本身(如果孩子年龄比较大了)一起讨论孩子的问题与障碍在哪里,之后达成共识,拟定希望达到的调节果与目标。
比较普遍的目标有:希望孩子在社交上进步,不打扰或攻击其他同学或兄弟姐妹;希望孩子学业能跟得上,不会留级;或者希望孩子学会控制自己的情绪与行为,懂得遵守学校和家里的规矩等。这些是比较笼统的大目标。家长和老师可以再和孩子拟定比较详细的小目标,例如孩子每天准时交功课,每天可以至少专注在功课上30分钟,一个星期和老师顶嘴的次数不超过3次等。这样一步步达成小目标后,再从新拟定更进一步的目标。有了明确的目标后,我们便可以选择帮助孩子的调节方法。
调节方式一般根据孩子的年龄而定。如果孩子是6岁以下的幼儿,一般建议采用让家长与老师引导的行为疗法。而6岁以上的儿童,一般建议行为疗法及药物调节两者兼施。当然这都必须看孩子问题的严重性和原因。另外,在协助过动儿的过程中,家长和老师都必须理解的是,我们的目标是教育每一个过动儿通过控制自己的情绪与行为来提升自己的优点,而并非让成人强迫性一致化的来控制患者的行为。
如何进行行为疗法?
行为疗法是通过非惩罚性的奖励系统,改良过动儿的周遭环境与社交环境,进而改变他们行为的方法。一些普遍的改变行为的方法有:强化正面行为、负面惩罚(即当出现负面行为时把奖励拿走),及正面惩罚(如罚孩子站边暂停活动)等。惩罚对过动儿尤其是带有对立违抗性障碍症者,果一般不显着。我个人比较推荐正面行为的强化及轻微的运用负面惩罚,不推荐运用正面惩罚。
行为疗法的原理是找出造成负面行为的原因,再改良其主因和其导致的负面行为。例如,如果过动儿很难集中注意力完成功课,家长首先找出“原因”,如可能是家里有小弟弟在旁边玩耍,或外婆在看电视等。这些都是容易去除的“主因”。如果排除影响孩子注意力的环境外因后,孩子可以定时完成功课,家长应立刻给予奖励。奖励系统可以有很多方式,好的是能“摸到及看到”的东西,如星星或奖励贴纸等,把它们收集并挂起来,让孩子可以看到自己的进度而受到鼓励。