分享一个少见病历，也是值得警惕的病历！两个多月前的一个早上我正上门诊，患者的儿媳打电话给我（我们基层医生和很多患者都熟悉经常会有问题打电话来问）说昨天晚上我婆婆还是好好的，只是这几天家里发生点事有点累，就早点睡觉了，今天早上起来说有点口干，胸闷，大腿下侧起了点疹子，怎么办？我一开始就认为什么过敏了吧，就叫她拍个皮疹照片给我看看。于是她发了第一张照片给我，大家觉得像过敏皮疹么？我看过图片后感觉不对，这是淤斑啊，皮下毛细血管破裂出血所致，加上还有口干胸闷，我问了下有没有体温，结果一测39.2！这问题有点严重了，我说我给你安排120，得上市医院去进一步检查了。于是安排120去接她，接到车上后120医生打电话给我说患者人有点烦躁，神志清醒，自述口干胸闷乏力浑身说不出的难受，血压92/56毫米汞柱，血氧饱和度92%，好家伙都已经快休克了！120医生快速送到舟山医院急诊室，化验检查出来后患者立即被送至ICU抢救，积极对症调节，但终因患者病情危重，2天后患者因多器官功能衰竭死亡！到患者死亡，病因仍未明确！患者既往身体健康，无高血压糖尿病等慢性疾病史。近期也无外伤动物咬伤史。那么病因到底是什么呢？中毒？感染？什么感染进展会这么快？直到2周后血培养结果出来——海洋创伤弧菌！
海洋创伤弧菌，是一种栖息于海洋中的细菌，一旦感染上，发病急，病情发展很快，75%的患者在入院48小时内因多脏器功能不全而死亡，被称为"海洋中的无声杀手"。海洋创伤弧菌是分布极广的海洋细菌，自然生存于近海、海湾的海水及海底沉积物中。这种细菌适宜的生存条件为37℃下、10~20g/L盐度。主要有两种感染途径，一种是进食生的或未经加工熟的贝甲类海产品(尤其是牡蛎)，其危害不在于其引起胃肠炎，而在于其引起的蜂窝组织炎和败血症，死亡率高达50%以上。
另一种感染途径是破损的肢体接触海水，或海产品刺伤皮肤而感染。细菌通过破损的皮肤很快速传播，并导致严重的肌炎和肌膜炎引发严重的坏疽，继而发生败血症。
海洋创伤弧菌虽然凶险，但健康人并不容易感染，酒精性肝硬化、原发有肝病、慢性疾病者，免疫功能缺陷才是高危人群。
通过感染途径考虑患者近期无外伤及海产品刺伤史所以排除了第二种感染途径的可能，那么患者感染的途径就只能是胃肠道感染所致！通过患者近几天情况分析，原来患者发病3天前哥哥意外去世，当时患者伤心过度，同时因操持丧事比较辛劳，导致机体免疫力严重下降。我们舟山这边会在丧事用多种腌制生食的海鲜食品，而腌制时间工艺不到位，正好加上患者免疫力不强导致感染引起死亡！
海洋创伤弧菌感染致死率高，平时一定要注意预防！到海边戏水时一定要做好保护措施避免受伤，特别是肝功能不良者或有各种慢性疾病者，以免被此菌侵袭导致感染;处理海鲜时、应戴手套，以防止扎伤，被扎伤后短期内出现伤口周围组织红肿并向周围蔓延一定要及时就诊！且建议海产类食物要煮熟再吃，因高温可以杀死创伤弧菌，身体状况不佳是一定要避免食用腌制海产品或生吃海产品！。