病例讨论结果，细胞形态学诊断:
1.HCL
2.建议免疫分型、染色体检查及分子生物学检查。
免疫分型报告:
CD5-CD10+成熟小B淋巴细胞淋巴瘤，免疫分型符合HCL。
细胞遗传学和分子生物学检查，报告未出。
今天的病例讨论相对比较简单，细胞形态学之家参与的老师和同学均给出了明确诊断和详尽分析。
该患者为中年男性，无特殊临床表现，仅因乏力不适就诊，外周血常规示白细胞总数增高，机器分类以淋巴细胞为主，轻度贫血和血小板减少。体格检查脾大。多次说过，患者临床表现虽看似逍遥，此时外周血常规分析尤为重要，这样的外周血常规检查结果可能是慢性白血病，也可能是急性白血病。
细胞形态学，外周血和骨髓中均可见一类胞体较小，胞质量偏多，胞质边缘不整齐，呈毛刺状
。胞核中等大小，核染色质较细，核仁多不清，类似于幼淋。
看到这样的细胞形态大家马上会想到HCL、HCL-v，边缘区B细胞淋巴瘤(MBZL)和单核样B细胞淋巴瘤(MBCL)等，但也请各位不要忘了PLL和部分CLL。
因此我们作为细胞形态学工作者，一马上行酸性磷酸酶染色，酸性磷酸酶+酒石酸抑制实验，如果其实验结果是酸性磷酸酶(淋巴细胞)阳性，➕ 酒石酸后仍有阳性，即使酸性磷酸酶阳性，➕ 酒石酸后阴性。骨髓报告按如下书写方式还是比较稳妥。
1.HCL可能
2.建议免疫分型、染色体检查及分子生物学检查。因HCL诊断与鉴别诊断是一个多项技术综合诊断。细胞形态学诊断只是一个参考。
毛细胞白血病(HCL)是一种慢性恶性淋巴细胞增殖性疾病。以外周血和骨髓中出现毛细胞、脾大而无浅表淋巴结肿大为特征。本病病因不明，男女发病率约为(3～4):1。45岁以上发病率增高。
临床表现:本病以中老年多见，中位年龄59岁以上，常见乏力，左上腹不适。常见体征，脾大，发生率80%～90%，肝肿大不如脾肿大，浅表淋巴结肿大不，贫血、出血、感染、体重下降、纳差也是常见症状。
分型:本病分为HCL和变异型HCL(HCL-v)。
实验室检查:
外周血涂片，白细胞分类中，85%的患者可见数量不等的毛细胞(HC)。形态同上。细胞化学染色同上。骨髓同上。
免疫分型:
典型的病例，sIg+(强表达)，CD19+CD20+CD22+(强表达)，CD5-、CD10-和CD23-。CD11c+(强表达)，CD25+、CD103+。
但有10%～15%患者表达CD10和CD23。本患者CD10+。
分子生物学检查结果:
BRAFV-600E突变几乎所有HCL阳性。IGHV4-34型HCL及HCL-v此突变阴性。可惜的是本患者分分子生物学检查结果未出。